产后

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阴道脱垂


 
病因及病理
 
    1、分娩时筋膜、韧带、肌肉过度伸展或撕裂
    前壁:耻骨膀胱宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带
 
    2、产褥期过早参加体力劳动
 
 临床表现  
 
    1.自觉下坠、腰酸,并有块状物自阴道脱出,长久站立、剧烈活动后或加腹压后块状物增大,下坠感更明显
    2.若阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。
 
    3.若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称压力性尿失禁
 
    4.阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出,也可以单独存在,重者自觉下坠、腰痛及排便困难。检查时见阴道口松弛常伴有陈旧性会阴裂伤,阴道后壁呈半球形膨出,触之柔软,皱壁消失。
 
治疗
 
    1、无症状的轻度患者不需治疗。
 
    2、有自觉症状但不宜手术者,可置子宫托缓解症状;缩肛运动锻炼。
 
    3、自觉症状明显的重度患者应行阴道前壁和/或后壁修补术。
 
预防 :正确处理产程
 
    1、有头盆不称者及早行剖宫产术
 
    2、宫口未开全时产妇不得用力向下屏气
 
    3、及时行会阴切开及阴道助产,避免第二产程延长
 
    4、发生会阴裂伤应立即缝合
 
    5、产后避免过早参加重体力劳动
 
    6、产后保健操有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复
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