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先天性髋关节脱位


 
先天性髋关节脱位

    小儿先天性髋关节脱位又叫小儿先天性髋关节发育不良,是小儿最常见的畸形,在我国发病率为4‰,欧洲则高达1%,女孩多于男孩,左侧多于右侧,双侧脱位比较少见。先天性小儿髋关节脱位如能早期发现,早期治疗,效果比较好,治愈率也高。
 

小儿先天性髋关节脱位病因

    小儿髋关节脱位是比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少,主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素不也较明显。
 

新生儿先天性髋关节脱位症状

    新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能:1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多;2、患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显;3、患者髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直;4、患者肢体短缩;5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感,有时患者会哭闹。
 

先天性髋关节脱位并发症

    髋关节脱位,尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。
 

    常见并发症:
 
    (一)再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象,换石膏时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位。
 
    (二)股骨头缺血性坏死 这类併发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。
 
    (三)髋关节骨性关节病 是晚期的併发症,一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类併发症出现。
 
    (四)股骨头骨骺分离,股骨上段骨折,坐骨神经损伤等  这些均为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免。

 
小儿先天性髋关节脱位预防

    家庭护理要点:
 

    1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的,以防小屁股沉下去,对病情康复不利。
 
    2、患儿的裤子要稍大一些,最好是有背带的那种,这能使宝宝自由地活动腿脚,伸展髋关节和膝盖。
 
    日常关注要点:
 
    1、平时抱或背患儿的时候,要注意使他的腿向左右两边充分打开。
 
    2、宝宝学会站立后,留心其两腿是否有长短。
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