孕晚期

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巨大儿


目录


什么是巨大儿
巨大儿的症状
巨大儿标准
巨大儿的危害
如何预防巨大儿

巨大儿应该如何治疗

巨大儿的喂养


什么是巨大儿




在医学上把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义,新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。


巨大儿的症状




1.孕妇常有腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速;
2.根据宫高腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能为巨大儿;

3.测定胎儿双顶径腹径股骨长度等预测胎儿体重当测得胎儿双顶径>10cm腹径/股骨长度>1.385时80%~85%为巨大儿。


巨大儿标准




根据我国产科学的定义,新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。


巨大儿的危害




1.对产妇的危害
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产。如果处理不当,可危及母亲健康和生命。
(1)产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。
(2)分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡,据有关数据统计,我国产妇死亡率为0.488%,其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。
(3)造成产道撕裂伤,由于胎儿太大出生时会很困难,容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤,重者甚至发生子宫和膀胱破裂。
(4)剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症,都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
2.对胎儿的影响
(1)巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里,通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤,有时因为时间的延长,还会发生窒息,甚至死亡。
(2)神经麻痹,在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪,严重的可能导致终身残疾。
(3)巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。
(4)医学研究证明,剖宫产的新生儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,不能及时排出呼吸道液体,肺部的并发症明显高于顺产分娩者。

(5)巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿,并且在长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。


如何预防巨大儿




孕妇应适度参加活动,不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程,当发现胎儿增长过快时,应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询,合理调整饮食,避免隐性糖尿病的发生。同时,为胎儿做一次心脏超声波检查,以明确有无先天性心脏畸形存在,做到早期干预。


巨大儿应该如何治疗




1.孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。
2.骨盆及胎位正常者,可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。
3.巨大儿阴道分娩,应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩。(1)助前肩娩出法:接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压。(2)助后肩娩出法:接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出。
4.胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。

5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。


巨大儿的喂养




不必刻意减少巨大儿宝宝的食量,因为巨大儿的胃口比正常体重的宝宝稍大是合理的。但正常(体重较高而肌肉骨骼坚实)的巨大儿喂养量应以宝宝体重与正常体重的折中数计算,如正常新生儿平均出生体重为3公斤,自己的宝宝体重为5公斤,那么可以按4公斤宝宝的喂养量给予喂养。当然更多的时候应该参考医生的意见,根据宝宝的实际情况确定喂养方案。
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