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胎儿肾积水

目录


胎儿肾积水怎么办
胎儿肾积水的原因
胎儿肾积水的治疗方法
胎儿肾积水的护理方法
胎儿肾积水的注意事项
胎儿肾积水是男孩吗

胎儿肾积水怎么办




正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。


肾积水分为两种。一种为可复性:积水宽度1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性:积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。


所以综上所述,全面了解胎儿肾积水的转归,定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度<1.63厘米或肾实质厚度>0.58厘米,可视为正常;如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性,可视情况终止妊娠。


胎儿肾积水的原因




先天性的梗阻


1、节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。


2、内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,产生不完全的梗阻和继发性扭曲,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。


3、输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构,此可为先天性也可能为后天获得。


4、异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方。


5、输尿管高位开口:可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。


6、先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。


后天性梗阻

1、炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。


2、膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。


3、肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。


4、异位肾脏(游走肾)。


5、结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。


其它原因


1、外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶。


2、女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变。


3、腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。


4、下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。


胎儿肾积水的治疗方法




1、可复性,即胎儿在发育过程中暂时出现了肾功能失常或结构异常。但随着孩子的发育,这种功能缺陷被逐渐弥补,特别是出生后,由于环境的变化,肾功能恢复正常,肾积水也随之消失。这种情况常见于某种原因引起的胎儿输尿管收缩节律失调,或输尿管发育过程中出现的暂时性解剖结构异常。


这种可复性肾积水多会随着胎儿发育逐渐消失,故不必中止妊娠。


2、不可复性,常见于先天性输尿管发育狭窄,且多有泌尿功能不全现象。此类肾积水胎儿如果出生,应及时进行必要治疗,以改善其泌尿系功能;彩超诊断虽然可以发现胎儿肾积水,但是它也有一定的局限性,并不能明确肾积水发生的真正原因,更不能预测肾积水的发展方向。


因此,发现胎儿肾积水不要急于终止妊娠,应充分征求临床医生的诊断意见,同时密切观察胎儿肾积水的发展情况,间隔一段时间后,再做一次彩色B超,以了解胎儿肾积水的发展趋向。如有必要,再考虑是否中止妊娠。 


胎儿肾积水的护理方法




1、肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降,为降低一切增加肾脏的负担,应适当选择优质的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,来满足身体的需要,豆类及其制品不要吃。


2、多吃些清淡易消化的食物,像辛辣、油炸、生冷这样的食物不要吃,以免加重肾脏的负担。


3、适当补充些新鲜的水果和蔬菜,保持大小便通畅,不要暴饮暴食,减轻肾脏的负担;合理按时的安排一日三餐,养成好的饮食习惯。


4、像动物内脏、黄豆饮食、扁豆、菠菜等含嘌呤高的食物不要吃,像甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜等含草酸盐的食物也不要吃,以免加重患者的病情。


5、患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水,如果是双肾积水要限制水的摄入量。


6、注意休息,不要使身体太过劳累;不要吸烟也不要喝酒;不要做剧烈的运动,注意保暖,预防感冒,以免使肾脏受到伤害。


7、不要盲目的吃补药,需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗,以免产生严重的后果。


胎儿肾积水的注意事项




1、对患儿来说,长期随访很重要。选择一家值得信赖的儿科医院,定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超,观察疾病的进展情况。


2、如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻,则肾功能及形态可完全恢复正常;新生儿肾积水85%是生理性的,仅有15%需要手术。


3、发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。


4、如果随访中尿常规正常,B超提示肾积水没有进展,就不必太担心。


胎儿肾积水是男孩吗




胎儿肾积水,是对胎儿一种非常不利的情况,是需要治疗的,不管是男胎还是女胎都有可能出现肾积水的情况,所以根本无法从肾积水这个方面方面来判断肚子里的胎儿是男孩还是女孩。
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