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宫腔积脓

目录


何谓宫腔积脓
宫腔积脓症状
造成宫腔积脓的原因
宫腔积脓的治疗

何谓宫腔积脓




宫腔积脓可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。患者可出现下腹痛,伴发热、寒战等全身症状。


宫腔积脓症状




子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛,伴发热、寒战等全身症状。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫呈球形增大,柔软,有触痛,压痛明显。宫旁结缔组织可有明显增厚,并可有附件的炎性包块同时存在。宫颈管可见脓性分泌物。老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。


造成宫腔积脓的原因




急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓。本病的发生有2个必要条件:脓液生成初始即可为脓液,亦可先为非炎性积液、积血,后合并感染;颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。


宫腔积脓的治疗




1.手术治疗


(1)如因胎盘或胎膜残留引起的,可经刮宫祛除病因灶;
(2)如因子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起,应手术切除息肉及肌瘤;

(3)如果是带环引起的,则应及时取环;老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术,并扩张宫颈口,以便引流通畅。


治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是,术中需放置经阴道宫腔引流,而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。


2.激素治疗


过去很多术者,术后给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长,但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生,将影响机体的正常生理状态。


3.膨宫液治疗


盐水优于葡萄糖。宫腔积脓者应立即扩张颈管,引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止,同时应用上述药物治疗。


非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗,消毒药液如过锰酸钾溶液或碘酒溶液,灌洗时压力要低,速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管,可将导尿管插入宫腔,用注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定,须使灌洗液流尽后再第二次注入药液,如此反复多次,待流出液较清为止,然后放置橡皮管引流。如此每日一次。为了排除癌肿,排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔,所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏试验,作为选用抗生素的参考。
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