孕早期

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乙肝孕妇

  虽然越来越多的人开始重视,但总少不了一些的“漏网之鱼”。假如准妈妈在怀孕以后才发现自己患有乙型肝炎或是乙肝病毒携带者,这可怎么办?

  “若准妈妈肝功能正常,是可以继续妊娠的,但必须定期监测肝功,平均1~查一次,一旦发现异常,医生就能根据情况及时处理,或保肝治疗,或提前终止妊娠。”牛学恩说。

  除了定期监测肝功能,准妈妈出现不想吃饭、乏力、腹胀、皮肤瘙痒或黄疸等症状,也在提醒你可能有肝脏功能受损情况发生,要随时到医院查肝功能。

  倘若检查发现准妈妈是轻微的,可以在医生指导下使用一些对胎儿没有影响的保肝药物,千万不可不用药。否则,转氨酶一直处在较高水平,不仅影响腹中胎儿的生长发育,可能导致流产,还易引起准妈妈肝脏衰竭,甚至有生命危险。

  尤其进入妊娠晚期以后,随着胎儿增大、体内激素水平变化,会进一步加重准妈妈的肝脏负担。赵先兰提醒准妈妈要做到:不熬夜,多休息,营养全面,不盲目进补,适当轻柔运动,保持大便通畅,放松心情,这些都有利于控制、缓解病情。

  乙肝患者可以结婚生育吗?

  302医院中西医结合肝病科医学博士刘士敬表示,如果乙肝患者不正确掌握结婚生育的时机和方法,确实会带来不良后果。但年轻乙肝女性在怀孕前后只要预防措施得当,母体的乙肝病毒向宝宝传播是完全可以被阻断的。 

  刘博士说,乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者,可以结婚生育。

  但刘博士提醒要注意三点:第一,如果女方是乙肝,又是“大三阳”患者,在怀孕的第7、8、9个月,要分别注射一支乙肝免疫球蛋白,以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后,立即先注射一支乙肝免疫球蛋白,过一周后,再按第0、1、6个月免疫程序(出生后打第1针,1个月后打第2针乙肝疫苗,6个月后打第3针乙肝疫苗),分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉接种乙肝疫苗,每次0.5毫升。第二,如果女方为乙肝“小三阳”或男方患乙肝,宝宝出生后,立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种,可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的传播。第三,如果乙肝患者原先病情发作,身体不适,经过正规医院的正规治疗,获得临床治愈,病情稳定一年以上时间,身体没有任何不适,肝功能始终正常,这时也可结婚生育,宝宝一旦出生,必须及时按照“0、1、6方案”接种乙肝疫苗。另外,在新生儿出生满2个月、满7个月时,还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA,了解宝宝的免疫是否成功。

  乙肝女性出现6大情况不宜怀孕

  以下6种情况中有任何一种的女性都暂不宜怀孕:

  1.现症的急性乙肝,伴有明显的肝功能异常。

  2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,病理检查证实为肝硬化,伴有明显的血小板减少,脾脏功能亢进,的。

  3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或。

  4.慢性乙肝患者伴有严重的肾病、再生障碍性贫血等。

  5.曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

  6.乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者。

  怎阻断?

  目前公认的阻断乙肝母婴传播的有效方法已经写入了我国《慢性乙型肝炎防治指南》,具体为:

  1.出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗,然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗,其保护率为87.8%。

  2.注射乙型肝炎免疫球蛋白:对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生后12小时内,剂量不小于100国际单位,同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。

  也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白,1个月后再注射第二针,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便,但保护率高于前者。

  新生儿如果在出生后12小时内注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以接受母亲的哺乳。

  孕妇能打乙肝疫苗吗?

  各种疫苗都属于活性病毒生物制剂,而各种活性病毒生物制剂对孕妇的影响目前不是很明确,因此,要预防胎儿通过母体感染病毒,不仅是乙肝疫苗,各种疫苗都还是在孕前注射更安全。

  乙肝病毒和甲肝病毒孕妇感染后,如不采取阻断措施,被传染的孩子85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者。

  乙肝疫苗通常在计划怀孕前至少9个月注射,因为乙肝疫苗要注射三针,三针时间跨度要6个月,且还要留出3个月的时间使身体产生抗体。

  乙肝也会“父婴”传播

  “由于母婴阻断受到孕妇、医生双方的重视,事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大,而且更容易造成终身携带。”广东岭南肝病研究所常务副所长杨炯介绍,如果父亲是“大三阳”,没有采取任何阻断措施,出生婴儿感染几率可达80%以上,而“小三阳”者,宝宝出生感染几率为20%左右,个别的还会出现低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。

  因为患有乙肝的男性,其精子中可检出乙肝病毒DNA,随着精子进入卵细胞,尽管母亲无肝炎,但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖,使子代成为乙肝患者或携带者,其传播方式称为父婴传播。

 
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